Puede inscribirse electrónicamente, llenando el siguiente formulario. Si lo prefiere puede descargar el formulario impreso y enviarlo por fax.

Una vez recibido el formulario, la directiva de la Residencia Ilinizas lo estudiará y le dará una respuesta oportunamente.

 

 

* Nombre(s) del aspirante
Lugar y colegio donde
cursó el bachillerato
* Apellidos
Promedio bachillerato
Lugar y fecha de
nacimiento (dd/mm/aa)
Nota de graduación
Documento de identificación
Carrera y universidad
a la que aspira
* Correo Electrónico
Teléfono de una persona
de auxilio en Quito
* Teléfono celular o personal
* ¿Cómo conoció Ilinizas?
(internet, amigo, colegio...)
       
Datos del Padre
Nombre (s)
Profesión
Apellidos
Lugar donde trabaja
Dirección de la residencia
Cargo que ocupa
Teléfono residencia
Dirección de la oficina
Teléfono celular
Teléfono oficina
Otro numero de contacto
Correo electrónico
       
Datos de la Madre
Nombre (s)
Profesión
Apellidos
Lugar donde trabaja
Dirección de la residencia
Cargo que ocupa
Teléfono residencia
Dirección de la oficina
Teléfono celular
Teléfono oficina
Otro numero de contacto
Correo electrónico

Los campos con asterisco (*) deben llenarse obligatoriamente para poder ser enviado el formulario.

 

 

   
Residencia Universitaria Ilinizas
Quito - Ecuador